协和超级抗原科普：息肉离癌症有多远？

大肠息肉，又称为结直肠息肉，是常见的肠道良性病变。但如果不及时处理，日积月累，有演变成结直肠癌的可能。可以说，对于结直肠息肉的治疗，在一定程度上就是对于结直肠癌的癌前病变的治疗。不少患者在结直肠癌发生前，肠道中就已经存在了很长时间的息肉，如果能够早期认识肠道息肉，做到早诊断、早治疗，就能够有效的预防结结直肠癌的发生。

肠道息肉就是肠道粘膜受到刺激，开始增生，形成一个小赘生物。通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉大小形状不一，在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、增生性息肉等。　　

肠息肉的形成主要有以下几点原因：

1、炎症、病毒感染：炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性息肉可能与病毒有关；

2、年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高；

3、胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；

4、生活习惯：低纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系；

5、遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

确实是有的，高危人群包括：家族成员中有结肠癌或结肠息肉患者，长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者等，建议这几类人做电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查。在结直肠癌高发的欧美国家，从40岁开始，就已经推荐所有人每年对粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现，及早治疗。

一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。只有≤5%的腺瘤会经过5-10年进展为癌症。不过，85％~90％的结直肠癌由结直肠腺瘤转化而来，而约2/3结肠息肉为腺瘤。非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变。

主要包括：

1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤；

2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病；

3、腺瘤性息肉：是一种癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见；

从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~10年。另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌变的可能性越大；腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。

肠镜分为普通和无痛两种。

为了能安全、准确地完成肠镜的检查工作，结肠镜前需完成清洁结肠。