水蛭素治疗不稳定型心绞痛的临床应用效果显著

No.01

本病是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死的一种冠心病类型。当供应心脏血液的冠状动脉形成粥样斑块时，冠状动脉管腔会变得狭窄，在此基础上，如果粥样斑块出现破裂、糜烂，就会进一步加重管腔狭窄；或者因为冠状动脉时常发生痉挛（痉挛会使冠状动脉出现收缩)，引起冠状动脉不完全或完全性闭塞，使冠状动脉血流减少，从而引起严重的心肌缺血。最终导致在安静休息的状态下，或睡觉过程中出现的心绞痛，称为不稳定型心绞痛。

No.02

不稳定性心绞痛最典型、最常见的症状是胸痛，高度提示本病的存在。患者表现为胸部压榨样疼痛，像有“一块石头压住胸口”一样。与稳定型心绞痛相似，但胸痛程度更严重，发作更加频繁，持续时间更久，并且轻微的活动即可诱发，甚至可在休息或睡眠中发作。其他常见症状还包括呼吸困难、心慌、上腹疼痛、恶心、呕吐等。

No.03

水蛭素可抑制凝血酶同血小板结合，抑制血小板的聚集和释放，并活化纤维蛋白原前活化因子，分解纤维蛋白原，从而有效抑制微血栓形成，防止或减少不稳定型心绞痛（UA）的发生。在一项随机血管造影试验中，166例UA患者和无Q波心肌梗死病人采用重组水蛭素与肝素对比治疗，结果发生死亡或自肌梗死事件重组水蛭素组（2.6%）约比肝素组（8%）低3倍。应用水蛭素联合硝酸甘油治疗UA与单用硝酸甘油相比，临床症状及心电图均有明显改善，总有效率92.50％对77.50%，差异显著（p<0.05）。

不稳定性心绞痛由于其发作频繁，持续时间长，若得不到合理有效的治疗，易致急性心肌梗死，甚至猝死。临床上多用硝酸醋类治疗，因易耐药，使其应用受到限制。而水蛭素与凝血酶结合，形成1:1不可逆复合物，对与纤维蛋白结合的凝血酶仍然有用。抑制内源性和外源性凝血，并且抑制血小板的启动，从而抑制血小板聚集、血栓形成而起治疗作用。